为什么中国这么多人得痛风?6个原因中,一半和吃有关!

 2021-05-21 11:50:03  来源:三甲传真  编辑:同小新  关注热度:

高血压、高血脂、高血糖,我们身边总有一个患“三高”的人。

 

而现如今,越来越多人身边又开始出现“第四高”——高尿酸。

 

据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到1亿。

 

为什么现在 痛风 多了?

 

除了遗传因素外,与生活因素也分不开,其中6个原因中,一半都与吃有关。

 

1

 肉类饮食太多了

饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。

 

我们的祖辈都是以谷类食物为主,而到了我们这一代人食物结构突然发生了变化,变成以肉类食物为主。

 

大量肉类食物中的嘌呤,就会转化为尿酸,大大超出了生理代谢和排泄能力,导致高尿酸血症,所以痛风的发病率迅速升高。 

 

2

甜饮料喝的太多了

大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”,而痛风发作和果葡糖浆的摄入量,存在正比关系。

 

2011年,在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中发现:

 

每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人,患痛风几率比正常人高出29%,

而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人,痛风几率竟高达85%!

 

3

喜欢吸烟和喝酒

 

喜欢吸烟和喝酒,会增加痛风的发病风险。

 

别管什么酒,痛风面前,没有哪个酒是好的。酒中并不含嘌呤,也不产生尿酸,其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸,会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。

 

戒酒很关键,所有的酒类都会诱发痛风,啤酒最快,啤酒中含二氧化碳,吸收迅速,且二氧化碳会转化成碳酸,降低pH值,引起尿酸排出受阻。

 

4

肥胖太多了!

肥胖人群更容易高尿酸,毕竟大部分都是吃的太好,大鱼大肉、甜饮料,但运动不足。

 

超重或肥胖是引发痛风的因素之一,减重可以帮助降低痛风发作的风险。

 

5

运动的太少了

适量的运动可以加速新陈代谢,有利于身体废物的排泄,其中就包括尿酸。

 

大鱼大肉吃的多,不仅会带来肥胖问题,也会影响代谢。

 

6

熬夜太多,压力太大

近年来的分析发现,压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。

 

现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免,过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作,过度疲劳,就有可能诱发痛风。

 

尿酸高,全身都受罪!

 

1

伤关节

痛风急性发作时,受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。

图片来源:《四川痛风及高尿酸血症临床诊疗指南(2017)》

 

痛风石常见于鹰嘴囊、跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等,可侵犯关节周围组织,引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害,引起关节活动受限和关节畸形。

 

2

伤肾脏

痛风不仅痛起来要人命,导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。

 

 

 

痛风,预防记好4点!

 

 

 

调整生活方式是预防尿酸升高的核心,防痛风要从生活中入手。

 

1

每天喝够1500ml水

防尿酸升高的首要任务是多饮水,每日饮水量要保证尿量在1500ml以上,差不多相当于两瓶多矿泉水。

 

2

每周一定要有150分钟的有氧运动

每日应进行30分钟以上的中等强度运动,将体重控制在正常范围内。

 

比如游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等都可以。

 

3

每天肉类摄入量控制在一个手掌量

根据《中国居民平衡膳食宝塔(2016)》的建议,每天摄入水产品40-75克、畜禽肉40-75克,那么肉类一天的量就是80-150克。这里重量是肉类的生重,即烹调前的重量。

 

图片

 

一般,一个手掌心(不包括手指)大小及厚度的肉约50克,猪肉、鸡肉、鸭肉和鱼肉等瘦肉都可以按照这种方法计算。如果是脂肪更少的肉,比如虾贝类,则一个掌心的量要稍微多点,约为85克左右。

  

4

 少吃高糖食物

少吃高糖食物,尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2016)》提出的建议是:每人每日添加糖摄入量不超过50克,最好限制在25克以内。

 

比如:

▼多吃天造食物,少吃人造食物。适当吃一些甜甜的西瓜、桃子等,就比直接吃甜蛋糕、喝糖饮料要好。

 

▼不主动喝糖饮料,少喝乳酸菌饮料。喝咖啡、豆浆时,少加或不加糖。

 

痛风的发病机理

 

痛风属于中医“痹证”的范畴,一般呈间歇性发作,急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛,夜间加剧,70%以上的患者首发关节为足跖趾关节,

 

其次累及踝、膝、指、腕、肘等关节,且有结节形成,甚或溃流脂液。

患者常因疼痛难忍来就医,急性缓解后,即转为慢性期,虽关节红肿消失,但仍疼痛或剧痛。

 

尿酸是人体内代谢产物,其生成过多是导致痛风病的主要原因,过多的尿酸属中医学痰浊范畴,而痰浊的形成与肝脾功能障碍有密切关系。

 

朱良春教授认为:痰湿阻滞于血脉之中,难以泄化,与血相结而为浊瘀,滞留于经脉,则骨节肿痛、结节畸形,甚则溃破,渗溢腊膏。

 

肝具有调节精神、情志活动,疏通气血,宣清导浊的作用。血液的运行和津液的输布代谢,又有赖气机的升降出入运动,气机郁结会导致血液及津液的输布代谢障碍,从而产生痰浊、瘀血,致痛风。

 

从中医脾胃经脉的分布来看,脾胃与经脉、关节联系紧密,湿热之邪沿着经脉下行,流注于关节,不能及时处理,即可致痛风发生。

 

《素问》曰:“脾主为胃,行其津液者也”“诸湿肿满,皆属于脾”。

《景岳全书·卷三十一》曰:“有湿从内生者,以水不化气,阴不从阳而然也。由于脾胃之亏败,其为证也,在肌表则为发热,微恶寒,为自汗;在经络则为痹,为重,为筋骨疼痛,为腰痛不能转侧,为四肢痿软酸痛。”

 

也就是说脾胃极易导致湿气的产生,脾的运化水谷精微功能正常,机体消化吸收功能方才健全,才能为生化精气、血、津液提供养料,使脏腑、经络、四肢、百骸及筋肉皮毛组织得到充分濡养,从而进行正常的生理功能活动;脾失健运,湿浊就会阻滞四肢关节和经络而产生肿满疼痛。

 

现代人生活水平提高,高脂肪、高热量食物增加,长期的肥甘之品使肠胃负担加重,日久损伤脾胃功能。

 

以上这些都可能导致痰浊内生,尿酸升高,进而导致痛风。

 

分型论治痛风

 

痛风病因病机在其不同的发展阶段各不相同,据临床表现的不同,各医家多将本病分为急性发作期和慢性缓解期。

 

1、痛风急性发作期

 

痛风急性发作期起病急骤,患者多于午夜因剧痛而惊醒,属中医痹证范畴,受累的关节红、肿、热、痛和活动受限,其病机是湿热邪毒,郁于关节,气血运行受阻而致关节发病,夜半居多。

 

最易受累部位是第一跖趾关节,并可伴头痛、发热、白细胞增多等全身症状,临床多表现为急性痛风性关节炎。

 

痛风性关节炎其病变在骨,骨为肾所主,治宜清热解毒、活血通络、化瘀泻浊、消肿止痛,故应益肾壮督治其本,少佐健脾和胃。

 

2、痛风慢性缓解期

 

慢性期的痛风症状主要表现为存在痛风石、慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎并发症。此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石,随着时间延长,痛风石逐渐变大。

 

慢性期痛风多为肝肾脾虚,瘀血痰浊痹阻经络,气血不畅,治宜补肝益肾,健脾利湿,活血通络,化瘀泻浊。

 

国医大师朱良春先生治疗痛风医案一则

 

周某,男,38岁。2009年10月12日初诊。

 

患者2月前双膝关节红肿疼痛,行走不利,查血尿酸达900μmol/L,双膝X线片示:左膝半月板损伤,右膝痛风结石形成。

 

经秋水仙碱、激素及抗炎治疗后,红肿消退,血尿酸降至687μmol/L,目前双膝仍感疼痛,行走不利,易疲劳、出汗,舌质偏红,苔薄白,脉细弦。

 

中医诊断:浊瘀痹。

西医诊断:痛风。

辨属脾肾两虚,浊瘀内生,痹阻络脉,气血不畅。拟泄浊化瘀,活血通络为主。

 

处方:

土茯苓50g,萆薢20g,威灵仙12g

生苡仁40g,山慈菇20g

赤白芍(各)20g,桃红(各)10g

生地黄20g,生甘草6g

 

14剂,1日1剂,水煎服。

 

2009年10月26日二诊

 

症情减,膝关节疼痛好转,行走较前为利,仍感觉乏力,汗多,舌偏红,苔薄白,脉细弦。浊瘀清,络脉通,脾肾虚,治疗佐以益气健脾。

上方加生黄芪20g、煅牡蛎(先)30g、生白术15g。14剂。

 

膝关节疼痛已平,乏力亦好转,汗出减少,二便调,舌淡红,苔薄白,脉细弦。治拟泄浊化瘀,健脾化湿。

 

处方:

土茯苓40g,萆薢15g,威灵仙12g

生苡仁40g,晚蚕沙(包)15g

生黄芪15g,六月雪10g

菝葜15g,茯苓15g,秦皮15g

桃红(各)10g,甘草6g

 

14剂,1日1剂,水煎服。

 

药后症情平稳,无明显不适,复查血尿酸已经正常,纳谷佳,二便调,舌淡红,苔薄白,脉细弦。治拟前法进退,以上方加减调治月余,加以严格饮食控制,症情平稳。

 

按 语

 

患者症情较严重,血尿酸水平非常高,用激素类、非甾类消炎止痛药能够很快控制症状,减轻痛苦,但也会带来副作用。

 

此例朱老仍然以痛风方为主治疗,大剂土茯苓泄浊通利;萆薢、威灵仙、生苡仁分清泄浊,健脾利湿,通利关节,降低尿酸;

 

山慈菇有消肿、散结、化痰、解毒之功,又有秋水仙碱样作用,抑制白细胞趋化,从而减轻痛风性关节炎的炎症,但宜短期使用;

赤白芍、桃红活血化瘀;生地黄益肾滋阴。

 

二诊膝关节疼痛减轻,乏力,汗多,气虚明显,加生黄芪、生白术益气健脾,煅牡蛎收敛止汗。

三诊以后仍然以泄浊化瘀、通利经络为主,六月雪、秦皮、茯苓均能利湿清热;桃红活血通利。

 

此例治疗抓住“清”“通”“利”“健”,一直以土茯苓、萆薢、威灵仙、生苡仁为主,又灵活加减,血尿酸明显下降,症情明显好转。(三甲传真综合健康时报、华医世界)

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