大同同城医院 康林中西医结合医院 六家医疗机构被通报！

      打击欺诈骗保，维护基金安全是医疗保障部门的首要职责，公开曝光医保领域违法违规典型案例是严打击、强震慑的重要内容，为加大医保领域违法违规行为整治力度，持续保持打击欺诈骗保高压态势，现对我区查处的违规定点医疗机构典型案例通报如下：

一、大同同城医院违规结算医保基金案

经平城区医疗保障局检查，发现大同同城医院存在过度诊疗、超限制范围诊疗、超标准收费，根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定，作出如下处理：拒付违规费用本金45505.7元，并处违约金57121.6元，共计102627.3元。目前，该医院违规结算的医保基金已全部追回。

二、大同康林中西医结合医院违规结算医保基金案

经平城区医疗保障局检查，发现大同康林中西医结合医院存在超标准收费，根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定，作出如下处理：拒付违规费用本金4020元。目前，该医院违规结算的医保基金已全部追回。

三、大同市平城区普仁中西医结合医院违规结算医保基金案

经平城区医疗保障局检查，发现大同市平城区普仁中西医结合医院存在重复收取床位费、超标准收费、超限定频次收费、将医疗保险支付范围外的诊疗项目串换为医疗保险政策范围内项目上传、分解住院，根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定，作出如下处理：拒付违规费用本金10853.81元，并处违约金21707.62元，共计32561.43元。目前，该医院违规结算的医保基金已全部追回。

四、北关操场城社区卫生服务站违规结算医保基金案

经平城区医疗保障局检查，发现北关操场城社区卫生服务站存在超限用药，根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定，作出如下处理：拒付违规费用本金2292.76元，并处违约金3744.76元，共计6037.52元。目前，该医院违规结算的医保基金已全部追回。

五、张丽口腔诊所违规结算医保基金案

经平城区医疗保障局检查，发现张丽口腔诊所存在销售药品，根据《大同市基本医疗保险服务协议》有关规定，作出如下处理：拒付违规费用本金2040元，并处违约金4080元，共计6120元。暂停服务协议三个月。目前，该诊所违规结算的医保基金已全部追回。

六、平城区德卓尔口腔门诊部违规结算医保基金案

经平城区医疗保障局检查，发现平城区德卓尔口腔门诊部存在将医疗器械串换为诊疗项目，根据《大同市基本医疗保险服务协议》有关规定，作出如下处理：拒付违规费用本金3030元，并处违约金6060元，共计9090元。暂停服务协议三个月。目前，该诊所违规结算的医保基金已全部追回。

大同市平城区医疗保障局

   2021年7月1日

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