大同市城镇职工大额疾病调整部分门诊病种说明

 2019-04-19 19:11:00  来源:大同天下  编辑:同小新  关注热度:

  为进一步减轻血液病患者医疗费用负担,根据山西省医疗保障局办公室《关于将真性红细胞增多症等血液病纳入门诊大额疾病(慢性病)保障范围有关问题的通知》(晋医保办发〔2019]1号)文件要求,将现有的门诊大额疾病做了如下调整:
  
  一、将需长期在门诊口服药物治疗的真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)纳入医保门诊大额疾病(慢性病)保障范围;将原门诊大额疾病(慢性病)中慢性再生障碍性贫血扩大为再生障碍性贫血.调整后一种病在一个自然年度内最高支付限额为6000元,其它政策规定不变。
  
  二、调整后的门诊大额疾病病种共十七种:
  
  1、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗;
  
  2、尿毒症透析;
  
  3、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂;
  
  4、慢性肺源性心脏病;
  
  5、活动性结核;
  
  6、脑血管病后遗症致神经功能缺损;
  
  7、心肌梗塞;
  
  8、慢性中(重)度症病毒性肝炎;
  
  9、高血压Ⅲ级高危极高危;
  
  10、糖尿病合并并发症;
  
  11、再生障碍性贫血;
  
  12、系统性红斑狼疮;
  
  13、重度精神分裂症;
  
  14、血友病;
  
  15、真性红细胞增多症(PV);
  
  16、原发性血小板增多症(ET);
  
  17、原发性骨髓纤维化(PMF)。
  
  三、本市已经将骨髓或造血干细胞移植后使用抗排斥免疫调节剂纳入门诊大额疾病(慢性病)支付范围,继续执行现有报销支付政策。
  
  四、将慢性髓细胞白血病患者长期口服酪氨酸激酶抑制剂在门诊进行分子生物学监测的费用,纳入医保门诊大额疾病(慢性病)报销范围,按甲类项目支付。
  
  五、本次调整自2019年2月12日起执行。

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